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2021年,各个城市普惠型医疗保险横空出世,掀起投保浪潮。2022年,普惠型医疗保险热火朝天,投保人数创历史新高。
69元、169元,极低廉的价格;50万、150万,极高的保额;60岁、80岁,极高投保年龄;有病、无病,极宽松的健康条件;出院直接结算,极优越的报销流程——每一条优势,都成为它大爆的起点。
甚至不少人因购买普惠型保险,而断保商业保险。然而这样的决定,真的明智吗?时间给了我们答案。
我们收到了2022年重庆愉快保的三个报销案例,可窥一斑。
第一类,报得太多了!
报销案例一
这是渝快保开卖之初,刷爆朋友圈的报销单。总花费11642.58元,医保报销348.06元,渝快保报销4148.24元,占比35.6%。比医保都报得多,实在太好了!
第二类,报得很少!
报销案例二
这是2月份的一个渝快保报销案例,一共花了87341.37,社保报销31127.8,愉快保报销5512.48,报销比例6.3%。100元报6.3元,是报得非常少了!
第三类,一点儿都不报!
报销案例三
网友上传的报销案例,髋关节置换,总费用65715.11,医保报销10806.88,自费54908.2,渝快保报销0。这是一点都没有报啊!
三个报销案例,你觉得差距大吗?每个城市的普惠保不同,但大体一样。报销就像开盲盒,不一定能解决问题,还可能大失所望。难道普惠型保险不能买吗?看样子这不赔那不赔?
其实所有的保障,不管是社保、商业保险、普惠医疗,都有适应范围和报销条件。
普罗大众要么不屑一顾,要么期望过高,没有真正去看懂保障,或者自以为懂了实际没懂,那么在实际理赔时,出现预期落差,就有些难受了。
那差距产生的原因是什么?能不能让它报销得多一点?当然可以!
下一篇,我们就来分解,普惠型保险是如何报销的,我们可以怎样薅更多“羊毛”?
乐居财经讯王敏7月4日,据华夏保险官微消息,华夏保险发布2021年度社会责任报告,2021年实现总保费2549亿元,排名市场第三,新业务价值持续增长,续期保费突破1000亿元;人力总规模36万人,其中全系统内勤员工9544名,女性员工占比55.73%。
同时,高速公路、绿色金融等投资金额500亿元,新增向基础设施领域的投资金额为119亿元。
今天,重庆人专属的「重庆渝快保」正式上线。
“重庆渝快保”今日上线。支付宝供图
作为城市定制普惠型商业补充医疗保险,“重庆渝快保”由重庆市医疗保障局、重庆银保监局监督指导,每人每年只需缴纳69元,不限年龄、健康状况、职业等,只要是重庆基本医保参保市民,均可上支付宝APP搜「重庆渝快保」,完成一键投保。
“重庆渝快保”今日上线。支付宝供图
据了解,为办好群众关心的实事好事,减轻群众罹患重病的高额费用负担,“重庆渝快保”按照“以支定收、保本微利”的思路,根据重庆城乡二元化人口特征,组织多方深入研究论证,统一厘定保费标准、待遇标准和保障范围,确定了69元普惠款、169元升级款两种保障方案,*报销比例达80%。
“重庆渝快保”坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务的定位,遵从定制服务广覆盖、待遇保障多层次、指导监督可持续、规范运作市场化的原则,在基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助基础上为重庆人民新添一项价格适宜、易获得可触及的补充医疗保险保障。
“重庆渝快保”围绕“四个统一、三重保障、两个衔接、一项开放”,着力解决群众急难愁盼问题,切实做到惠民利民便民。
“重庆渝快保”今日上线。支付宝供图
“一项开放”最利民:开放城镇职工医保个人账户支付与家庭共济,职工医保参保群体可使用个人账户余额,为本人及父母、配偶及子女购买保险,充分发挥个人账户统筹共济、保障健康的功能。
“两个衔接”最便民:参保方面,全面衔接基本医保参保人员,不设年龄、职业、健康状况等参保限制条件,不同人群均按统一费率标准参保,较好解决普通商业健康险保惠及面小,特别是患病及老年人群难以得到保障的问题;理赔方面,衔接基本医保实现一站式结算,患者出院时同步结算基本医保、“重庆渝快保”应承担的费用,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。
“三重保障”最惠民:保障方案在覆盖医保目录内医疗费用保障基础上,将医保目录外的自费药品、自费诊疗费用纳入保障,升级款还含有19种常见恶性肿瘤的31种新特药品、11种罕见病药品保障。医保目录内自付费用仅免赔1.5万,目录外自费费用仅免赔5000元,升级款院外特药保障免赔为0,为全国同类城市项目*,*限度惠及更广大人群。
“四个统一”保质效:统一参保标准、统一保险费率、统一保障方案、统一运营平台,统筹参保窗口、保费管理和赔付结算,提供标准化的经办服务,提高保障服务能力和风险承受能力,*程度将保费用于医疗待遇。
“重庆渝快保”上线是重庆促进补充医疗保险发展、推进多层次医疗保障体系建设的重要举措,是推动基本医疗保险与商业保险协调发展、构建“共享、共建、共治”医保治理格局的具体实践,是促进共同富裕,实现社会和谐发展的重要工程,将有力惠及全体参保人员,为人民群众提供多样化多层次的医疗保障,进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
即日起,重庆市民在支付宝上搜索“重庆渝快保”即可一键参保,足不出户完成保障升级。此次集中投保期至2022年2月28日,自2022年1月1日正式开始待遇核付。
“重庆渝快保”今日上线。支付宝供图
(本文为推广信息)
截至12月22日,重庆城市定制普惠型商业补充医疗保险“重庆渝快保”参保人数已突破200万人,保障自2022年1月1日正式生效,届时参保人可通过“重庆渝惠保”
据悉,去年投保的“重庆渝惠保”保障将于本月底截止,为避免保障中断,尚未参保的重庆市民,请大家尽快关注“重庆渝惠保”
只要在“重庆渝惠保”保险期间(2021年1月1日至2021年12月31日)内出险,保障到期后也可关注“重庆渝惠保”*线上申请理赔。据悉,关注“重庆渝惠保”*还有额外福利,回复关键词“健康福利”,就能免费领取健康服务大礼包,限量5万份,先到先得,大家抓紧领取!
保险业界专家表示,与大多市面上的惠民保险产品不同,“重庆渝快保”在重庆市医疗保障局、重庆银保监局监督指导下推出,产品与重庆医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合,集合了惠民性、广泛性、稳定性、全面性四大特点。
“惠民性”体现在开放城镇职工医保个人账户支付与家庭共济,职工医保参保群体可使用个人账户余额,为本人及父母、配偶及子女购买保险,充分发挥个人账户统筹共济、保障健康的功能。理赔方面,衔接基本医保实现一站式结算,患者出院时同步结算基本医保、“重庆渝快保”应承担的费用,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。
“广泛性”体现在该产品覆盖重庆全体医保参保人,全家老小都能参保,并且投保不受年龄、户籍、职业、健康状况等限制,既往病人群可保可赔,与非既往病人群差异化赔付,惠及更多患病人群;
“稳定性”体现在10家保险公司共同承保,医渡云提供客服支持,为产品的稳定运营及后续服务提供了有力保障;
“全面性”体现在保障全面,保障方案在覆盖医保目录内医疗费用保障基础上,将医保目录外的自费药品、自费诊疗费用纳入保障,升级款还含有31种恶性肿瘤特定药品、11种罕见病药品保障。医保目录内自付费用仅免赔1.5万,目录外自费费用仅免赔5000元,升级款院外特药保障免赔为0,为全国同类城市项目*,*限度惠及更广大人群。
据了解,“重庆渝快保”的投保时间为2021年12月6日-2022年2月28日,保障将于2022年1月1日统一生效,现在投保,下月生效;1月1日起投保,即刻生效,1月1日至2月28日也可正常赔付。参保人可享受明年一整年的安心保障。
举个例子,Y先生2022年1月27日参保成功,但因某疾病2022年1月1日至11日在某医保定点医院住院治疗,花费的总医疗费用10万元,在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的部分均可按照“重庆渝快保”保障责任正常赔付。
针对广大参保人最为关心的理赔问题,如“重庆渝快保”有赔付次数限制吗?参保后去哪申请理赔?
在保障期间内,符合“重庆渝快保”赔付范围的费用,在保险金额限额内多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。“重庆渝快保”普惠款总限额300万元,其中,住院+特病门诊医保内自付费用责任*150万元保额,医保外自费费用责任*150万元保额;升级款总限额350万元,增加院外自费特药费用责任*50万元保额。(中国日报重庆
中国日报网
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